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危险性较大工程监理检查记录
项目名称：
编
号：
监理理单位：
监理合同编号：
施工单位
合同编号
工程内容
工程地点 检查内容 检查情况描述 监理评价 专项施工方案编制及审查情况
安全技术交底落实情况
工程建设强制性标准（条文）
执行情况
危险部位安全警示标志及防护设施情况
施工现场临时用电安全措施落实情况
施工现场危险品使用措施落实情况
机械设备定期检查、 维修、 保养情况
特种作业人员持证上岗情况
作业人员个人防护用品佩戴情况
其他施工安全措施落实情况
其它情况 主要问题及处理意见：
监理人员签名：
日 期;
年
月
日
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